# Dr Flora Jullian — Chirurgien maxillo-facial à Mulhouse
> Corpus complet (contenu publié) du site https://dr-flora-jullian.fr.
> Site d'information médicale : il ne remplace pas une consultation.
- Praticienne : Dr Flora Jullian, Chirurgien Maxillo-Facial & Stomatologue
- N° RPPS : 10101603602
- Conventionnement : Secteur 2 (Adhérent OPTAM)
- Adresse : 20 Avenue du Docteur René Laennec, 68100 Mulhouse
- Téléphone : 03 89 64 62 00
- Zone : Mulhouse, Haut-Rhin (68), Grand Est, Colmar, Belfort, Altkirch, Saint-Louis, Bâle (Suisse), Lörrach et Fribourg-en-Brisgau (Allemagne)
## Identité vérifiable
- Annuaire Santé officiel (RPPS 10101603602) : https://annuaire.esante.gouv.fr/pp/detail/10101603602?exeProId=6267776
- Google Maps : https://maps.google.com/?cid=7227513830728840912
- Doctolib : https://www.doctolib.fr/chirurgie-maxillo-facial/mulhouse/flora-jullian
## Questions clés (accueil)
**Qui consulter pour un chirurgien maxillo-facial à Mulhouse ?**

Le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial et stomatologue, exerce au GHRMSA — Hôpital Emile Muller, à Mulhouse (Haut-Rhin). Elle reçoit les patients sur rendez-vous pour la chirurgie des mâchoires, l'avulsion des dents de sagesse, la traumatologie du visage et la chirurgie de la face.

**Quelles spécialités le Dr Jullian exerce-t-elle ?**

Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie : chirurgie orthognathique, avulsion des dents de sagesse et canines incluses, kystes des mâchoires, greffes osseuses pré-implantaires, traumatologie faciale, chirurgie du nez et chirurgie esthétique du visage.

**Où se déroulent les consultations et les interventions ?**

Les consultations et les interventions se tiennent au GHRMSA — Hôpital Emile Muller, 20 avenue du Docteur René Laennec, 68100 Mulhouse. Les actes sont réalisés au plateau technique hospitalier.

**Que faire en cas d'urgence maxillo-faciale ?**

En cas de traumatisme facial récent, de gonflement rapide ou de gêne respiratoire, contactez le 15 ou les urgences du GHRMSA. Une consultation spécialisée est ensuite organisée pour le bilan et la prise en charge.

## Piliers thématiques
### Chirurgie orthognathique
La chirurgie orthognathique corrige les décalages osseux entre le maxillaire supérieur et la mandibule. Elle rétablit une occlusion fonctionnelle et rééquilibre l'harmonie du visage. Ces interventions sont réalisées au bloc opératoire du GHRMSA Mulhouse.
**Où se faire opérer d'une chirurgie orthognathique en Alsace ?**

La chirurgie orthognathique est réalisée au bloc opératoire du GHRMSA — Hôpital Emile Muller, à Mulhouse (Haut-Rhin), par le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial. Le bassin de recrutement couvre l'Alsace, le Haut-Rhin (Colmar, Belfort) et les régions frontalières.

**Qu'est-ce que la chirurgie orthognathique ?**
Lorsque les mâchoires sont décalées, l'orthodontie seule ne peut pas corriger l'écart osseux. La chirurgie orthognathique repositionne le maxillaire supérieur, la mandibule, ou les deux, afin que les arcades dentaires se rejoignent dans une occlusion stable. L'objectif est autant fonctionnel (mastication, respiration) qu'esthétique (équilibre du profil).
**Pour qui cette chirurgie ?**
- Décalage important des mâchoires (classe II ou classe III squelettique)
- Béance antérieure (les dents du haut et du bas ne se rejoignent pas)
- Asymétrie faciale d'origine osseuse
- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil d'origine maxillo-mandibulaire
- Douleurs chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) liées à l'occlusion
**Le bilan pré-opératoire**
La préparation repose sur une imagerie Cone Beam et une planification numérique. Le chirurgien et l'orthodontiste travaillent sur la même simulation pour positionner les arcades et anticiper le résultat. Une consultation d'anesthésie et un bilan sanguin complètent le dossier.
**La préparation orthodontique**
Un traitement orthodontique pré-opératoire aligne les dents au sein de chaque arcade, afin que le chirurgien puisse repositionner les bases osseuses dans une occlusion idéale. Un post-traitement stabilise ensuite le résultat.
**Les suites opératoires**
Un œdème facial apparaît, d'importance et de durée variables selon les personnes. L'alimentation est adaptée (semi-liquide puis molle) pendant les premières semaines. Un arrêt de travail est habituel, d'une durée variable selon l'activité. Le résultat s'apprécie à mesure de la consolidation osseuse.
**La chirurgie orthognathique est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?**

Le remboursement dépend de l'indication (fonctionnelle ou non) et de votre situation. Le Dr Jullian, secteur 2 adhérent OPTAM, pratique des dépassements d'honoraires ; renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

**Faut-il un traitement orthodontique avant la chirurgie ?**

Oui, dans la grande majorité des cas. Un alignement orthodontique pré-opératoire prépare les arcades dentaires, suivi d'un post-traitement pour stabiliser l'occlusion.

**À quel âge peut-on réaliser une chirurgie orthognathique ?**

L'intervention est réalisée après la fin de la croissance osseuse. Il n'y a pas d'âge maximum, mais les risques augmentent avec les comorbidités.

**Combien de temps dure la convalescence ?**

Un arrêt de travail est recommandé, d'une durée variable selon l'activité. La reprise se fait progressivement, le temps de la consolidation osseuse.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/chirurgie-orthognathique
### Traumatologie du visage
Tout choc facial doit être évalué par un chirurgien maxillo-facial pour écarter une fracture osseuse, un hématome ou une lésion dentaire. Le Dr Flora Jullian assure cette prise en charge au GHRMSA Mulhouse, en urgence ou en consultation spécialisée.
**Conduite à tenir après un choc**
Ne manipulez pas les dents déplacées et évitez les médicaments fluidifiant le sang sans avis médical. Consultez rapidement aux urgences maxillo-faciales du GHRMSA ou en consultation spécialisée.
**Fracture du nez**
Une douleur à la palpation de l'arête, un saignement, un gonflement rapide ou une déviation visible évoquent une fracture. La réduction est idéalement réalisée rapidement, une fois l'œdème partiellement résorbé. Au-delà, une correction secondaire peut être nécessaire après consolidation.
**Fracture de la pommette (zygoma)**
Un enfoncement de la pommette, une asymétrie du relief facial ou une gêne à l'ouverture de la bouche peuvent signaler une fracture du zygoma. Le bilan radiologique (scanner) précise le déplacement et guide la prise en charge chirurgicale.
**Fracture de l'orbite**
Après un choc, une vision double, un œil enfoncé ou un engourdissement de la joue évoquent une atteinte du plancher orbitaire. Le scanner fait partie du bilan ; la reconstruction peut nécessiter une intervention pour restituer le volume et protéger le globe oculaire.
**Fracture de la mâchoire et du condyle**
Une mauvaise occlusion dentaire après un choc est un signe clinique évocateur d'une fracture mandibulaire. Les fractures condyliennes basses sont parfois peu déplacées : le bilan radiologique et la rééducation guident le traitement, chirurgical ou fonctionnel.
**Prise en charge en urgence au GHRMSA**
En cas de traumatisme facial récent, de gonflement rapide, de difficulté à avaler ou à respirer, contactez le 15 ou les urgences du GHRMSA. Une cellulite cervico-faciale ou une atteinte des voies aériennes nécessite une prise en charge immédiate.
**Que faire immédiatement après un choc au visage ?**

Ne manipulez pas les dents déplacées, évitez les médicaments fluidifiant le sang sans avis médical, et consultez rapidement aux urgences maxillo-faciales du GHRMSA ou en consultation spécialisée.

**Dans quel délai faut-il opérer un nez fracturé ?**

La réduction d'une fracture nasale est idéalement réalisée rapidement après le traumatisme, une fois l'œdème partiellement résorbé. Passé ce délai, une correction secondaire peut être envisagée après consolidation.

**Une fracture de la mâchoire est-elle toujours visible ?**

Non. Certaines fractures condyliennes peu déplacées ne provoquent qu'une douleur modérée. Une mauvaise occlusion dentaire après un choc reste un signe clinique évocateur et justifie un bilan radiologique.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/traumatologie-faciale
### Urgences maxillo-faciales
Un gonflement rapide, une infection diffuse, un traumatisme du visage ou une mâchoire bloquée peuvent relever d'une prise en charge en urgence. Le Dr Flora Jullian assure les urgences maxillo-faciales au GHRMSA Mulhouse.
**Reconnaître une urgence maxillo-faciale**
- Gonflement du visage ou du cou qui progresse en moins de 24 heures
- Fièvre associée, peau rouge, chaude et tendue
- Difficulté à avaler, à parler ou à respirer
- Traumatisme facial récent avec déformation ou mauvaise occlusion dentaire
- Mâchoire bloquée en ouverture ou en fermeture
**Appeler le 15 ou consulter ?**
En cas de gêne respiratoire, de difficulté à avaler ou de gonflement qui s'étend rapidement, appelez le 15 (SAMU) ou présentez-vous aux urgences du GHRMSA. Dans les autres situations (douleur dentaire intense, gonflement modéré, traumatisme sans atteinte des voies aériennes), une consultation maxillo-faciale rapide est adaptée. N'attendez pas en cas d'infection.
**Abcès dentaire et cellulite cervico-faciale**
Un abcès dentaire mal pris en charge peut évoluer vers une cellulite cervico-faciale, une infection diffuse des tissus mous qui engage le pronostic vital. Le traitement associe une antibiothérapie et un drainage chirurgical. Ne percez jamais un abcès vous-même et évitez les anti-inflammatoires sans avis médical.
**Traumatisme du visage**
Après un choc, ne manipulez pas les dents déplacées et évitez les médicaments fluidifiant le sang sans avis médical. Une déformation du relief facial, un saignement de nez persistant, une vision double ou un engourdissement imposent un bilan rapide pour écarter une fracture.
**Mâchoire luxée ou bloquée**
Une mâchoire décrochée (luxation) empêche la fermeture de la bouche et doit être réduite rapidement par un professionnel. Ne tentez pas de la remettre en place vous-même. Une limitation d'ouverture (trismus) d'apparition brutale doit également être évaluée.
**Saignement buccal**
Après une extraction, exercez une compression selon les consignes de votre chirurgien. Si le saignement ne cède pas, ou en cas de traitement anticoagulant, contactez le chirurgien ou présentez-vous en urgence.
**Prise en charge au GHRMSA**
Les urgences maxillo-faciales sont prises en charge au GHRMSA Mulhouse : drainage des infections, réduction des fractures et des luxations, prise en charge des traumatismes du visage. Le secrétariat oriente les patients selon le degré d'urgence.
**Quand une infection dentaire devient-elle une urgence ?**

Lorsque le gonflement progresse rapidement (en moins de 24 heures), s'accompagne de fièvre, d'une peau rouge et tendue, ou de difficultés à avaler ou à respirer. À ce stade, il peut s'agir d'une cellulite cervico-faciale : contactez le 15 ou les urgences du GHRMSA sans attendre.

**Où se rendre pour une urgence maxillo-faciale à Mulhouse ?**

Les urgences du GHRMSA prennent en charge les urgences maxillo-faciales. En cas de détresse vitale (gêne respiratoire, difficulté à avaler), appelez d'abord le 15. Pour les situations non vitales, le secrétariat du Dr Jullian oriente la prise en charge.

**Peut-on prendre un anti-inflammatoire pour un gonflement du visage ?**

Non, pas sans avis médical. En cas d'infection, les anti-inflammatoires peuvent masquer les signes et favoriser la diffusion de l'infection. Ne prenez aucun médicament sans avis médical et consultez rapidement.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/urgences-maxillo-faciales
### Prise en charge de la canine incluse
Une canine incluse est une dent définitive qui reste bloquée dans l'os ou sous la gencive et ne rejoint pas l'arcade. Le chirurgien maxillo-facial et l'orthodontiste évaluent ensemble s'il est possible de la récupérer ou s'il faut l'extraire.
**Qui prend en charge une canine incluse en Alsace ?**

La prise en charge de la canine incluse associe un chirurgien maxillo-facial et un orthodontiste. Le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial au GHRMSA Mulhouse, réalise le bilan par imagerie 3D puis l'ablation ou la récupération de la canine.

**Qu'est-ce qu'une canine incluse ?**
La canine est l'une des dernières dents à se placer sur l'arcade, ce qui la rend plus vulnérable aux anomalies de position. Lorsque le manque de place ou une position anormale l'empêche d'émerger, elle reste incluse dans l'os maxillaire, souvent du côté du palais.
**Pourquoi elle ne pousse pas**
- Manque de place sur l'arcade dentaire, souvent après une extraction ou un encombrement
- Position anormale du germe dentaire (canine palatine ou vestibulaire)
- Présence d'une lésion (kyste, dent surnuméraire) sur le trajet d'éruption
- Antécédent familial ou anomalie de développement dentaire
**Le bilan par imagerie 3D**
Une radiographie panoramique et, si nécessaire, un examen Cone Beam 3D précisent la position de la canine, l'état des racines voisines et le rapport avec les structures anatomiques. Ce bilan conditionne le choix entre récupération et extraction.
**Récupération orthodontique ou ablation chirurgicale**
Lorsque la position le permet, une intervention chirurgicale légère découvre la canine, un dispositif est collé dessus et l'orthodontiste la guide progressivement vers l'arcade. Lorsque la récupération n'est pas envisageable, l'ablation chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou générale selon la situation.
**Coordination avec l'orthodontiste**
La prise en charge est pluridisciplinaire : le chirurgien réalise le geste opératoire, l'orthodontiste crée l'espace et guide l'éruption. Le calendrier est défini en commun lors de la consultation pré-opératoire.
**Les suites**
Pour une extraction ou une découverte de canine, les suites sont comparables à celles d'une avulsion dentaire : gonflement de quelques jours, alimentation tiède les premiers jours et contrôle de cicatrisation au suivi. La récupération orthodontique s'étale ensuite sur plusieurs mois.
**Une canine incluse doit-elle toujours être extraite ?**

Non. Lorsque sa position et l'état des racines voisines le permettent, la canine peut être récupérée puis alignée par traitement orthodontique. L'extraction est réservée aux cas où la récupération n'est pas envisageable ou présente trop de risques.

**Comment détecte-t-on une canine incluse ?**

Elle est souvent découverte lors d'un examen radiologique : une dent définitive qui ne se place pas à l'âge attendu, une dent de lait qui persiste, ou une gencive inhabituellement soulevée. La panoramique et le Cone Beam 3D précisent sa position.

**À quel âge prendre en charge une canine incluse ?**

Le dépistage se fait généralement à l'adolescence, lors du suivi orthodontique. Plus la prise en charge est précoce, plus les chances de récupérer la canine dans l'arcade sont favorables.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/canine-incluse
### Chirurgie du nez
La chirurgie du nez regroupe des interventions fonctionnelles (respiration) et esthétiques (forme du nez). Le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial au GHRMSA Mulhouse, évalue la cloison, la valve nasale et la pyramide nasale pour proposer la technique adaptée.
**Qui opère du nez (septoplastie, rhinoplastie) à Mulhouse ?**

La chirurgie du nez — septoplastie fonctionnelle, rhinoplastie esthétique ou rhinoseptoplastie — est réalisée par le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial et stomatologue, au GHRMSA — Hôpital Emile Muller à Mulhouse. Le bilan évalue à la fois la respiration et l'harmonie du nez.

**Fonction ou esthétique : de quoi parle-t-on ?**
Deux objectifs distincts peuvent se cumuler. L'objectif fonctionnel vise à rétablir une respiration nasale fluide en corrigeant la cloison ou la valve nasale (septoplastie). L'objectif esthétique vise à modifier la forme du nez — dos, pointe, largeur (rhinoplastie). Lorsque les deux sont nécessaires, ils sont traités en une seule intervention (rhinoseptoplastie).
**La septoplastie (fonctionnelle)**
La septoplastie redresse une cloison nasale déviée pour libérer le passage de l'air. Elle se réalise entièrement par voie endonasale, sans cicatrice externe, et relève d'une prise en charge par l'Assurance Maladie lorsqu'elle est indiquée pour une obstruction nasale.
**La rhinoplastie (esthétique)**
La rhinoplastie remodèle la pyramide nasale : correction d'un dos bosselé, d'une pointe large ou tombante. Le bilan pré-opératoire comprend des photos et une simulation morphologique. Le résultat s'apprécie après résorption de l'œdème, sur plusieurs mois.
**La rhinoseptoplastie (combinée)**
La rhinoseptoplastie associe la correction esthétique de la forme du nez et le réaxage de la cloison. Cette intervention unique traite à la fois la respiration et l'harmonie du nez.
**La rhinoplastie médicale (sans chirurgie)**
La rhinoplastie médicale utilise des injections d'acide hyaluronique pour corriger temporairement une bosse modérée ou redéfinir la pointe. L'effet est réversible et temporaire ; elle ne permet pas de réduire la taille du nez.
**Le bilan pré-opératoire**
Le bilan associe un examen clinique de la respiration, une endoscopie nasale et, selon les cas, un scanner des sinus. Les objectifs sont discutés en consultation, avec un devis et un délai de réflexion avant toute intervention esthétique.
**Quelle est la différence entre septoplastie et rhinoplastie ?**

La septoplastie corrige la cloison nasale interne pour améliorer la respiration : c'est un acte fonctionnel qui peut faire l'objet d'une prise en charge par l'Assurance Maladie. La rhinoplastie remodèle la forme externe du nez pour des raisons esthétiques. Les deux peuvent être combinées (rhinoseptoplastie).

**La chirurgie du nez laisse-t-elle des cicatrices ?**

La septoplastie se réalise entièrement par voie endonasale (à l'intérieur des narines), sans cicatrice externe. La rhinoplastie par voie ouverte laisse une fine cicatrice de quelques millimètres à la base de la columelle, quasi imperceptible après cicatrisation.

**Quand voit-on le résultat d'une rhinoplastie ?**

Le résultat s'apprécie après résorption complète de l'œdème, sur plusieurs mois. Une amélioration nette est déjà visible à 3 mois.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/chirurgie-du-nez
### Lésions cutanées et reconstruction du visage
Toute lésion cutanée du visage qui change d'aspect, saigne ou ne cicatrise pas doit être évaluée. Le Dr Flora Jullian réalise l'exérèse avec analyse anatomopathologique (examen de référence), puis la reconstruction de la zone opérée lorsque nécessaire.
**Quand s'inquiéter : la règle ABCDE**
- A — Asymétrie de la lésion
- B — Bords irréguliers ou mal délimités
- C — Couleurs multiples (brun, noir, rouge)
- D — Diamètre supérieur à 6 mm
- E — Évolution récente (forme, taille, couleur, saignement)
**L'exérèse et l'analyse**
L'exérèse retire la lésion sous anesthésie locale, ou générale selon la taille et la localisation. Chaque pièce est adressée en analyse anatomopathologique (examen de référence), dont le résultat est disponible en 2 à 3 semaines. Les carcinomes basocellulaires sont les cancers cutanés les plus fréquents, dont le pronostic est généralement favorable lorsqu'ils sont traités tôt.
**La reconstruction**
Après l'exérèse, la zone peut être fermée directement ou reconstruite. Le chirurgien maxillo-facial dispose de techniques de reconstruction adaptées au visage : lambeau local (peau voisine saine), greffe de peau (fine ou totale), ou fermeture directe selon la perte de substance.
**Les cicatrices**
Les incisions sont orientées dans les plis naturels du visage pour limiter la visibilité des cicatrices. Un protocole de soins et, si besoin, un traitement anti-récidive (corticoïdes, silicone) accompagnent la cicatrisation. Une révision secondaire reste possible.
**Prise en charge à Mulhouse**
L'exérèse peut être réalisée au cabinet de consultation pour les petites lésions, ou au bloc opératoire du GHRMSA pour les lésions étendues. Le suivi associe une surveillance cicatricielle et un contrôle de la marge d'exérèse.
**Faut-il faire analyser toute lésion retirée ?**

Oui. Toute lésion cutanée ou muqueuse excisée est adressée en analyse anatomopathologique. Le résultat détermine la nature exacte de la lésion et confirme la qualité de l'exérèse.

**L'exérèse d'une lésion cutanée est-elle douloureuse ?**

Non. Elle se réalise sous anesthésie locale au cabinet ou au bloc opératoire selon la taille. La cicatrisation dure 2 à 3 semaines et le résultat de l'analyse est disponible sous 2 à 3 semaines.

**Comment limiter la visibilité d'une cicatrice du visage ?**

Les incisions sont placées dans les plis naturels du visage et réalisées avec des techniques de microchirurgie. Le respect des consignes de soins post-opératoires et la protection solaire limitent l'aspect de la cicatrice, qui s'atténue sur plusieurs mois.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/lesions-cutanees-visage
### Pathologies des glandes salivaires et du cou
Un gonflement sous la mâchoire ou devant l'oreille, un ganglion persistant ou une bouche sèche peuvent relever d'une pathologie des glandes salivaires ou de la région cervicale. Le Dr Flora Jullian en établit le diagnostic et la prise en charge au GHRMSA Mulhouse.
**Les calculs salivaires (lithiase)**
Un gonflement douloureux qui survient systématiquement au début des repas évoque un calcul obstruant le canal salivaire. Les petits calculs peuvent s'expulser spontanément avec une bonne hydratation ; les plus volumineux nécessitent une extraction, parfois par voie endoscopique (sialendoscopie).
**Les infections (sialadénite)**
Une infection bactérienne de la glande provoque un gonflement douloureux, parfois avec du pus à l'orifice du canal. Le traitement associe une antibiothérapie et, en cas de collection, un drainage. Un calcul récidivant doit être recherché.
**Les ganglions et adénopathies**
Un ganglion réactionnel accompagne souvent une infection dentaire ou ORL et régresse avec son traitement. Un ganglion ferme, persistant ou augmentant de volume justifie un bilan (échographie, biopsie) pour écarter une origine tumorale.
**Les tumeurs des glandes salivaires**
La majorité des tumeurs salivaires sont bénignes, en particulier au niveau de la parotide. Le bilan (imagerie, cytoponction) précise leur nature avant une exérèse chirurgicale, en préservant les nerfs faciaux.
**Le bilan**
Le bilan comprend un examen clinique, une échographie et, selon les cas, un scanner ou une IRM. Une cytoponction peut être réalisée pour préciser la nature d'une masse. L'endoscopie salivaire permet de visualiser les canaux.
**Prise en charge au GHRMSA**
Le Dr Jullian réalise le bilan et le traitement chirurgical des pathologies des glandes salivaires, de la simple lithiase à la tumeur, dans le service de chirurgie maxillo-faciale du GHRMSA Mulhouse.
**Comment éliminer un calcul salivaire ?**

Boire beaucoup d'eau et stimuler la salive (citron, bonbons acidulés) peut aider à expulser un petit calcul. Pour les calculs plus importants, une extraction par voie endoscopique (sialendoscopie) ou chirurgicale est nécessaire.

**Un ganglion sous la mâchoire est-il inquiétant ?**

Un ganglion persistant sans cause infectieuse, dur, indolore ou augmentant de taille doit faire l'objet d'un bilan. La majorité des ganglions sont réactionnels et bénins.

**Faut-il enlever la glande salivaire si elle est infectée ?**

Pas systématiquement. Une infection aiguë se traite d'abord par antibiotiques. L'ablation de la glande est réservée aux calculs récidivants responsables ou aux pathologies tumorales.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/glandes-salivaires-cou
### Chirurgie esthétique du visage à Mulhouse
La chirurgie esthétique du visage regroupe des interventions qui modifient l'harmonie du visage : paupières, oreilles, volumes, menton. Le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial au GHRMSA Mulhouse, en précise les indications, les suites et les limites lors d'une consultation dédiée.
**Qui opère et où, à Mulhouse ?**
Les interventions esthétiques et plastiques du visage sont réalisées par le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial et stomatologue au GHRMSA — Hôpital Emile Muller, à Mulhouse. La consultation se tient au service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie ; l'intervention est programmée au plateau technique hospitalier.
**La démarche : information, devis et délai de réflexion**
Toute intervention esthétique fait l'objet d'une consultation d'information, d'un devis détaillé et d'un délai de réflexion de 15 jours minimum avant l'acte, conformément à la réglementation. L'objectif est de vérifier que la demande est réaliste, comprise, et qu'aucune contre-indication n'existe.
**Les paupières (blépharoplastie)**
La blépharoplastie retire l'excès de peau et, si nécessaire, de graisse des paupières supérieures et/ou inférieures. L'indication est esthétique, ou fonctionnelle lorsqu'un excès de peau réduit le champ visuel (une prise en charge est alors possible).
**Les oreilles (otoplastie)**
L'otoplastie corrige les oreilles décollées en remodelant le cartilage, généralement sous anesthésie locale ou générale. Elle peut être réalisée à partir de l'âge scolaire, lorsque le cartilage a atteint une taille proche de celle de l'adulte.
**Les volumes du visage (lipofilling)**
Le lipofilling restaure les volumes du visage par réinjection de graisse prélevée sur le patient. Il traite les joues creuses, les tempes et les cernes. Une partie du volume se résorbe dans les 3 premiers mois ; le complément se stabilise ensuite.
**Le menton (génioplastie)**
La génioplastie modifie l'aspect du menton par ostéotomie ou prothèse, afin de rééquilibrer le profil facial. Elle est souvent associée à une chirurgie orthognathique lorsque le décalage concerne aussi les mâchoires.
**Les suites**
Les suites dépendent de l'intervention : œdème et ecchymoses transitoires, arrêt de travail d'une durée variable selon l'acte. Les résultats esthétiques se stabilisent sur plusieurs mois, le temps de la résorption de l'œdème.
**Quel chirurgien consulter pour une chirurgie esthétique du visage à Mulhouse ?**

Le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial et stomatologue au GHRMSA Mulhouse, reçoit en consultation dédiée pour les interventions esthétiques et plastiques du visage. Toute demande fait l'objet d'une information, d'un devis détaillé et d'un délai de réflexion de 15 jours minimum avant l'acte.

**Ces interventions sont-elles prises en charge par la Sécurité Sociale ?**

Les interventions à visée purement esthétique ne sont pas remboursées. Une prise en charge est possible lorsque l'indication est fonctionnelle, par exemple un excès de peau des paupières qui réduit le champ visuel. Un devis détaillé est remis avant toute intervention.

**Combien de temps faut-il pour voir le résultat ?**

Le résultat s'apprécie après résorption complète de l'œdème, généralement sur plusieurs mois. Un œdème et des ecchymoses sont normaux pendant 1 à 2 semaines.

**Y a-t-il un délai de réflexion avant une intervention esthétique ?**

Oui. La réglementation impose un délai de réflexion de 15 jours minimum après la remise du devis et de l'information éclairée, avant la réalisation d'un acte de chirurgie esthétique.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/chirurgie-esthetique-visage
## Interventions
### Première consultation
Consultation spécialisée en chirurgie maxillo-faciale avec le Dr Flora Jullian.
**Qu'est-ce qu'une première consultation de chirurgie maxillo-faciale ?**

La première consultation est un bilan spécialisé en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie. Elle permet d'examiner la situation, d'expliquer les options de prise en charge et d'organiser, si nécessaire, les examens complémentaires.

**Comment se déroule la consultation ?**

Elle se tient sur rendez-vous au cabinet / GHRMSA Mulhouse. Apportez vos examens d'imagerie récents et la liste de vos traitements en cours.

**Est-ce remboursé ?**

Oui. La consultation est prise en charge selon les tarifs conventionnels, avec un complément éventuel de votre mutuelle.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/consultation
### Ostéotomie bimaxillaire
Correction simultanée des deux mâchoires (Le Fort I & OSBM) pour réaligner l'occlusion et le visage.
Intervention de chirurgie orthognathique associant une ostéotomie de type Le Fort I (maxillaire supérieur) et une Ostéotomie Sagittale Bilatérale de la Mandibule (OSBM). Planifiée virtuellement en 3D grâce à l'imagerie Cone Beam pré-opératoire.
- Décalage important des mâchoires (classe II ou III squelettique)
- Béance antérieure
- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil
- Douleurs chroniques de l'ATM
Suites : Un gonflement (œdème) est attendu après l'intervention ; son importance et sa durée varient selon les personnes. L'alimentation est adaptée (semi-liquide puis molle) pendant les premières semaines.
Objectif : L'objectif est d'améliorer l'occlusion dentaire et l'équilibre du profil ; le résultat varie selon les cas.
**Qu'est-ce qu'une ostéotomie bimaxillaire ?**

L'ostéotomie bimaxillaire associe une ostéotomie de type Le Fort I (maxillaire supérieur) et une ostéotomie sagittale bilatérale de la mandibule (OSBM), pour réaligner l'occlusion et le visage. Elle est planifiée en 3D à partir de l'imagerie Cone Beam.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

Elle est proposée en cas de décalage important des mâchoires (classe II ou III squelettique), de béance antérieure, de syndrome d'apnée obstructive du sommeil ou de douleurs chroniques de l'ATM.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement (œdème) est attendu après l'intervention ; son importance et sa durée varient selon les personnes. L'alimentation est adaptée (semi-liquide puis molle) pendant les premières semaines.

**Combien de temps dure la récupération ?**

La reprise est progressive : sortie d'hospitalisation et alimentation mixée au premier jour, premier contrôle à une semaine, reprise progressive du sport à un mois, consolidation osseuse complète vers six mois.

**Est-ce remboursé ?**

Oui, selon l'indication (fonctionnelle ou non) et votre situation. Renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

**Dans quel délai reprend-on le travail après une ostéotomie bimaxillaire ?**

Un arrêt de 3 à 4 semaines est habituel ; 4 à 6 semaines pour un travail physique.

**Faut-il un traitement orthodontique avant et après l'intervention ?**

Oui. Un pré-traitement orthodontique prépare les arcades dentaires, suivi d'un post-traitement pour stabiliser l'occlusion.

**L'ostéotomie bimaxillaire est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?**

Le remboursement dépend de l'indication (fonctionnelle ou non) et de votre situation ; renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/osteotomie-bimaxillaire
### Ostéotomie mono-maxillaire
Correction chirurgicale isolée d'une seule mâchoire (maxillaire ou mandibule).
Réalignement isolé du maxillaire supérieur (Le Fort I) ou de la mandibule (OSBM) pour traiter une asymétrie ou une malocclusion unilatérale.
- Malocclusion unilatérale (classe II ou III modérée)
- Asymétrie légère à modérée du visage
Suites : Un gonflement est attendu ; l'alimentation est adaptée (mixée puis molle) pendant les premières semaines.
Objectif : L'objectif est de corriger l'occlusion et le profil.
**Qu'est-ce qu'une ostéotomie mono-maxillaire ?**

L'ostéotomie mono-maxillaire corrige une seule mâchoire : le maxillaire supérieur (Le Fort I) ou la mandibule (OSBM). Elle traite une asymétrie ou une malocclusion unilatérale.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

Elle est indiquée en cas de malocclusion unilatérale (classe II ou III modérée) ou d'asymétrie légère à modérée du visage.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement est attendu ; l'alimentation est adaptée (mixée puis molle) pendant les premières semaines.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Sortie avec alimentation molle tiède au premier jour, contrôle de cicatrisation et réglage de l'élastodontie à une semaine, consolidation osseuse vers deux mois.

**Est-ce remboursé ?**

Oui, selon l'indication et votre situation. Renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

**Quelle est la différence avec une ostéotomie bimaxillaire ?**

L'ostéotomie mono-maxillaire ne corrige qu'une seule mâchoire (maxillaire ou mandibule), là où la bimaxillaire agit sur les deux.

**L'ostéotomie mono-maxillaire est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?**

Le remboursement dépend de l'indication et de votre situation ; renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

**Combien de temps dure la convalescence après une ostéotomie mono-maxillaire ?**

Un arrêt de travail est généralement nécessaire, d'une durée variable selon l'intervention et votre activité.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/osteotomie-mono-maxillaire
### Chirurgie des asymétries faciales
Traitement chirurgical des dysharmonies et dissymétries des mâchoires.
Combinaison d'ostéotomies correctrices guidées par simulation numérique 3D et de greffes pour rééquilibrer le tiers inférieur du visage.
- Latérodéviation de la mâchoire
- Asymétrie faciale d'origine squelettique
- Dysharmonie du tiers inférieur du visage
Suites : Gonflement 10 à 15 jours, suivi orthodontique post-opératoire étroit sur plusieurs mois.
Objectif : L'objectif est de rééquilibrer l'harmonie faciale.
**Qu'est-ce que la chirurgie des asymétries faciales ?**

Elle traite les dysharmonies et dissymétries des mâchoires par une combinaison d'ostéotomies correctrices guidées par simulation numérique 3D, complétées si besoin par des greffes, pour rééquilibrer le tiers inférieur du visage.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de latérodéviation de la mâchoire, d'asymétrie faciale d'origine squelettique ou de dysharmonie du tiers inférieur du visage.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement de 10 à 15 jours est possible, avec un suivi orthodontique post-opératoire étroit sur plusieurs mois.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Hospitalisation de surveillance au premier jour, contrôle de la cicatrisation à dix jours, évaluation finale du résultat morphologique vers six mois.

**Est-ce remboursé ?**

Oui, selon l'indication et votre situation. Renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

**Peut-on corriger une asymétrie faciale sans chirurgie ?**

Les asymétries mineures peuvent être atténuées par des injections ou un traitement orthodontique. Pour les asymétries squelettiques modérées à sévères, la chirurgie peut être proposée.

**Combien de temps faut-il pour voir le résultat final ?**

Le résultat s'apprécie progressivement, après résorption de l'œdème.

**La chirurgie des asymétries faciales est-elle remboursée ?**

Le remboursement dépend de l'indication et de votre situation ; renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/chirurgie-asymetries-faciales
### Avulsion des dents de sagesse
Avulsion chirurgicale sécurisée des troisièmes molaires guidée par imagerie 3D.
Ablation des troisièmes molaires incluses, enclavées ou en malposition sous anesthésie locale ou générale. L'imagerie 3D (Cone Beam) fait partie du bilan pré-opératoire lorsqu'elle est indiquée.
- Dents de sagesse incluses ou enclavées
- Dents de sagesse responsables de douleurs ou d'infections
- Kyste ou lésion dentaire associé
- Traitement orthodontique nécessitant l'avulsion
Suites : Inconfort et douleurs contrôlés par un protocole antalgique, gonflement des joues de quelques jours.
Objectif : L'objectif est de supprimer la cause des douleurs et du risque infectieux.
**Qu'est-ce que l'avulsion des dents de sagesse ?**

L'avulsion des dents de sagesse est l'extraction chirurgicale des troisièmes molaires incluses, enclavées ou en malposition. Elle se réalise sous anesthésie locale ou générale. L'imagerie 3D (Cone Beam) fait partie du bilan pré-opératoire lorsqu'elle est indiquée.

**Quelles sont les suites après l'extraction ?**

Un inconfort et des douleurs modérées sont attendus ; ils sont contrôlés par un protocole antalgique. Un gonflement des joues de quelques jours est possible. L'alimentation est tiède/froide puis semi-liquide les premiers jours.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Les suites sont progressives : des bains de bouche doux et une alimentation adaptée dès le premier jour, puis un contrôle de cicatrisation avec retrait éventuel des fils vers le septième jour.

**L'extraction des dents de sagesse est-elle remboursée ?**

Oui. Cet acte relève d'une prise en charge par l'Assurance Maladie selon les tarifs conventionnels, avec un complément éventuel de votre mutuelle. Un devis peut être remis en consultation.

**Quel est l'objectif de l'intervention ?**

L'objectif est de supprimer la cause des douleurs et du risque infectieux lié aux dents de sagesse incluses ou enclavées.

**L'extraction des dents de sagesse est-elle douloureuse ?**

L'intervention se déroule sous anesthésie locale ou générale : vous ne ressentez pas l'acte. Les suites sont généralement modérées et contrôlées par un protocole antalgique.

**Faut-il extraire les quatre dents de sagesse en même temps ?**

L'extraction des quatre dents peut être proposée en une seule intervention, selon chaque situation et l'accessibilité des dents.

**Quand peut-on reprendre une alimentation normale ?**

L'alimentation semi-liquide est recommandée les premiers jours, avec un retour progressif à une alimentation normale.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/dents-de-sagesse
### Chirurgie des kystes maxillaires
Exérèse des kystes des mâchoires et des maxillaires.
Ablation des lésions kystiques bénignes avec conservation dentaire quand cela est possible.
- Kyste dentaire ou odontogène diagnostiqué à la radiographie
- Gonflement persistant
- Lésion osseuse découverte fortuitement
Suites : Cicatrisation progressive, fils résorbables ou retrait des fils au contrôle.
Objectif : Exérèse complète de la lésion avec conservation du capital dentaire.
**Qu'est-ce que la chirurgie des kystes maxillaires ?**

C'est l'ablation de lésions kystiques bénignes des mâchoires et des maxillaires, avec conservation de la dent concernée lorsque c'est possible.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de kyste dentaire ou odontogène diagnostiqué à la radiographie, de gonflement persistant ou de lésion osseuse découverte fortuitement.

**Quelles sont les suites ?**

La cicatrisation est progressive ; les fils sont résorbables ou retirés lors du contrôle. Les suites sont généralement peu douloureuses.

**Quel est l'objectif ?**

L'objectif est l'exérèse complète de la lésion avec conservation du capital dentaire ; la lésion retirée est analysée en anatomopathologie.

**Est-ce remboursé ?**

Oui, cet acte est remboursé par l'Assurance Maladie selon les tarifs conventionnels, avec un complément éventuel de votre mutuelle.

**Un kyste maxillaire est-il toujours bénin ?**

Dans la très grande majorité des cas, oui. L'exérèse permet une analyse anatomopathologique (examen de référence).

**Faut-il extraire la dent qui est dans le kyste ?**

Pas toujours. Lorsque c'est possible, le Dr Jullian pratique une kystectomie avec conservation dentaire.

**La chirurgie des kystes maxillaires est-elle douloureuse ?**

Les suites sont généralement peu douloureuses.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/kystes-maxillaires
### Greffe osseuse pré-implantaire
Comblement des défauts osseux avant pose d'implants.
Reconstruction du volume osseux de la mâchoire pour permettre la pose ultérieure d'implants dentaires.
- Perte osseuse après extraction dentaire
- Défaut osseux congénital
- Volume osseux insuffisant pour implants
Suites : Gonflement léger quelques jours, alimentation molle temporaire.
Objectif : L'objectif est de reconstruire le volume osseux nécessaire aux implants.
**Qu'est-ce qu'une greffe osseuse pré-implantaire ?**

C'est une reconstruction du volume osseux de la mâchoire destinée à permettre la pose ultérieure d'implants dentaires. L'os peut être prélevé sur place ou au niveau de la symphyse mentonnière.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de perte osseuse après extraction dentaire, de défaut osseux congénital ou de volume osseux insuffisant pour des implants.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement léger de quelques jours et une alimentation molle temporaire sont attendus.

**Combien de temps avant l'implant ?**

La consolidation osseuse prend plusieurs mois selon la taille du défaut comblé ; la pose d'implants est évaluée vers trois mois.

**Est-ce remboursé ?**

La prise en charge relève de l'Assurance Maladie selon les tarifs conventionnels ; votre mutuelle peut compléter.

**La greffe osseuse est-elle douloureuse ?**

Les suites sont marquées par un gonflement modéré et une gêne pendant quelques jours.

**Combien de temps faut-il attendre avant de poser l'implant ?**

La consolidation osseuse prend plusieurs mois selon la taille du défaut comblé.

**D'où provient l'os utilisé pour la greffe ?**

L'os peut être prélevé sur place ou au niveau de la symphyse mentonnière.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/greffe-osseuse-pre-implantaire
### Septoplastie
Correction de la déviation de la cloison nasale.
Chirurgie fonctionnelle recentrant la cloison pour libérer le passage de l'air sans modifier l'esthétique.
- Obstruction nasale chronique par déviation de la cloison
- Respiration buccale obligatoire
- Ronflements liés à l'obstruction nasale
Suites : Bouchon nasal temporaire, retour rapide à la vie normale.
Objectif : L'objectif est de restaurer une respiration nasale fluide.
**Qu'est-ce qu'une septoplastie ?**

La septoplastie est une chirurgie fonctionnelle qui recentre la cloison nasale pour libérer le passage de l'air, sans modifier l'esthétique du nez.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas d'obstruction nasale chronique par déviation de la cloison, de respiration buccale obligatoire ou de ronflements liés à l'obstruction nasale.

**Quelles sont les suites ?**

Les suites sont marquées par une congestion nasale et une gêne légère, avec un bouchon nasal temporaire.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Retrait des mèches vers le deuxième jour, contrôle de la respiration à dix jours ; le retour à la vie normale est rapide.

**Est-ce remboursé ?**

Oui, lorsqu'elle est réalisée pour une indication fonctionnelle, selon les tarifs conventionnels en vigueur.

**La septoplastie est-elle douloureuse ?**

Les suites sont marquées par une congestion nasale et une gêne légère.

**Peut-on ronfler moins après une septoplastie ?**

Oui. En rétablissant un flux d'air nasal normal, la septoplastie réduit les ronflements liés à l'obstruction nasale.

**La septoplastie est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?**

Oui, lorsqu'elle est réalisée pour une indication fonctionnelle (prise en charge par l'Assurance Maladie, selon les tarifs conventionnels en vigueur).

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/septoplastie
### Rhinoplastie esthétique
Remodelage du nez pour en modifier la forme et la taille.
Chirurgie de la pyramide nasale visant à harmoniser le profil, la pointe et la largeur du nez.
- Dos nasal bosselé ou convexe
- Pointe nasale élargie ou tombante
- Insatisfaction esthétique
Suites : Attelle nasale temporaire, ecchymoses possibles, résultat apprécié après plusieurs mois.
Objectif : L'objectif est un nez harmonieux et équilibré avec le visage.
**Qu'est-ce qu'une rhinoplastie esthétique ?**

C'est une chirurgie de la pyramide nasale qui vise à harmoniser le profil, la pointe et la largeur du nez.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de dos nasal bosselé ou convexe, de pointe nasale élargie ou tombante, ou d'insatisfaction esthétique.

**Quelles sont les suites ?**

Une attelle nasale temporaire et des ecchymoses possibles ; le résultat s'apprécie après plusieurs mois.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Retrait des mèches au premier jour, retrait de l'attelle et des fils vers dix jours ; le résultat est stabilisé vers douze mois.

**Est-ce remboursé ?**

Non. Une intervention à visée purement esthétique n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie. Une prise en charge est possible si l'indication est fonctionnelle.

**La rhinoplastie laisse-t-elle des cicatrices ?**

La voie ouverte laisse une fine cicatrice à la base de la columelle, quasi imperceptible après cicatrisation.

**Quand voit-on le résultat final d'une rhinoplastie ?**

Le résultat s'apprécie progressivement, sur plusieurs mois.

**Peut-on associer rhinoplastie et septoplastie ?**

Oui, cette association (rhinoseptoplastie) est fréquente et permet de corriger à la fois l'esthétique et la fonction.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/rhinoplastie-esthetique
### Rhinoseptoplastie
Correction de la forme du nez et de la cloison nasale.
Association d'une rhinoplastie esthétique et d'une septoplastie pour améliorer à la fois le profil et la respiration.
- Déformation esthétique du nez avec obstruction nasale
- Déviation de la cloison nasale
Suites : Attelle temporaire, reprise respiratoire progressive, résultat apprécié après plusieurs mois.
Objectif : L'objectif est d'améliorer simultanément la respiration et l'harmonie du nez.
**Qu'est-ce qu'une rhinoseptoplastie ?**

La rhinoseptoplastie associe une rhinoplastie esthétique et une septoplastie : elle améliore à la fois le profil du nez et la respiration.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de déformation esthétique du nez associée à une obstruction nasale, ou de déviation de la cloison nasale.

**Quelles sont les suites ?**

Une attelle temporaire et une reprise respiratoire progressive ; le résultat s'apprécie après plusieurs mois.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Retrait de l'attelle vers dix jours, amélioration respiratoire nette vers trois mois.

**Est-ce remboursé ?**

Non. Une intervention à visée purement esthétique n'est pas remboursée ; une prise en charge est possible si l'indication est fonctionnelle.

**Quelle est la différence entre rhinoplastie et rhinoseptoplastie ?**

La rhinoplastie corrige uniquement la forme externe. La rhinoseptoplastie associe correction esthétique et réaxage de la cloison.

**La rhinoseptoplastie modifie-t-elle la voix ?**

Une modification légère du timbre vocal est possible.

**Combien de temps dure l'arrêt de travail après une rhinoseptoplastie ?**

Une durée variable selon l'activité.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/rhinoseptoplastie
### Rhinoplastie médicale
Modifier la forme du nez sans chirurgie (acide hyaluronique).
Injections d'acide hyaluronique pour corriger temporairement un dos bombé ou une pointe peu définie.
- Bosse nasale modérée
- Pointe du nez tombante
- Patient souhaitant éviter la chirurgie
Suites : Œdème léger transitoire.
Objectif : L'objectif est une amélioration visible et naturelle, sans chirurgie ni arrêt de travail.
**Qu'est-ce que la rhinoplastie médicale ?**

C'est une modification de la forme du nez sans chirurgie, par injections d'acide hyaluronique, pour corriger temporairement un dos bombé ou une pointe peu définie.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de bosse nasale modérée, de pointe du nez tombante, ou pour un patient souhaitant éviter la chirurgie.

**Quelles sont les suites ?**

Un œdème léger transitoire ; l'acte se fait en consultation, sans arrêt de travail.

**Combien de temps dure le résultat ?**

Le produit se résorbe progressivement ; un contrôle avec éventuelle retouche est proposé vers six mois.

**Est-ce remboursé ?**

Non. Une intervention à visée esthétique n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie.

**La rhinoplastie médicale est-elle permanente ?**

Non, l'acide hyaluronique se résorbe progressivement.

**Quels sont les risques ?**

Rares : rougeur, gonflement ou bleu au point d'injection (24-48h).

**Peut-elle remplacer une rhinoplastie chirurgicale ?**

Elle corrige les bosses modérées mais ne peut pas réduire la taille du nez.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/rhinoplastie-medicale
### Blépharoplastie
Chirurgie des paupières pour rajeunir le regard.
Retrait de l'excès de peau et/ou de graisse des paupières supérieures et/ou inférieures.
- Excès de peau des paupières
- Poches sous les yeux
- Paupières tombantes
Suites : Gonflement et bleus transitoires, lunettes de soleil recommandées.
Objectif : L'objectif est un regard rajeuni et reposé.
**Qu'est-ce qu'une blépharoplastie ?**

La blépharoplastie retire l'excès de peau et/ou de graisse des paupières supérieures et/ou inférieures, pour rajeunir le regard.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas d'excès de peau des paupières, de poches sous les yeux ou de paupières tombantes.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement et des bleus transitoires sont possibles ; le port de lunettes de soleil est recommandé.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Retrait des fils vers sept jours, maquillage possible à un mois.

**Est-ce remboursé ?**

Non, sauf si l'excès de peau gêne le champ visuel (indication fonctionnelle), auquel cas une prise en charge est possible.

**La blépharoplastie laisse-t-elle des cicatrices visibles ?**

Les incisions sont dissimulées dans les plis naturels des paupières.

**Quand reprendre le travail après une blépharoplastie ?**

Un arrêt de travail de quelques jours est généralement nécessaire.

**Est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?**

Uniquement si l'excès de peau gêne le champ visuel.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/blepharoplastie
### Lipofilling du visage
Restauration naturelle des volumes par votre propre graisse.
Prélèvement et réinjection de graisse pour combler les joues, les tempes ou les lèvres.
- Perte de volume des joues ou des tempes
- Creux sous les yeux
- Asymétrie des volumes du visage
Suites : Œdèmes et ecchymoses transitoires, résultat apprécié après quelques mois.
Objectif : L'objectif est de restaurer les volumes du visage.
**Qu'est-ce qu'un lipofilling du visage ?**

Le lipofilling restaure les volumes du visage par prélèvement puis réinjection de votre propre graisse, pour combler les joues, les tempes ou les lèvres.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de perte de volume des joues ou des tempes, de creux sous les yeux ou d'asymétrie des volumes du visage.

**Quelles sont les suites ?**

Des œdèmes et ecchymoses transitoires sont attendus ; le résultat s'apprécie après quelques mois.

**Le résultat est-il durable ?**

Une partie du volume se résorbe dans les trois premiers mois ; le reste est acquis. Le volume est stabilisé vers trois mois.

**Est-ce remboursé ?**

Non : un acte purement esthétique n'ouvre pas droit à un remboursement par l'Assurance Maladie.

**Le lipofilling est-il permanent ?**

Une partie du volume se résorbe dans les 3 premiers mois ; le reste est acquis.

**D'où provient la graisse utilisée ?**

Généralement prélevée au niveau du ventre ou des cuisses.

**Est-il douloureux ?**

Gonflement et ecchymoses transitoires, gêne minime.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/lipofilling-visage
### Otoplastie
Correction des oreilles décollées.
Remodelage du cartilage auriculaire pour rapprocher les oreilles du crâne.
- Oreilles décollées marquées
- Asymétrie des oreilles
- Complexe esthétique
Suites : Bandage compressif quelques jours, douleurs modérées.
Objectif : L'objectif est de repositionner les oreilles harmonieusement.
**Qu'est-ce qu'une otoplastie ?**

L'otoplastie corrige les oreilles décollées en remodelant le cartilage auriculaire pour rapprocher les oreilles du crâne.

**À partir de quel âge ?**

Le cartilage de l'oreille atteint une taille proche de celle de l'adulte vers l'âge scolaire ; l'intervention peut alors être envisagée.

**Quelles sont les suites ?**

Un bandage compressif de quelques jours et des douleurs modérées.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Retrait des fils vers huit jours, reprise du sport vers un mois.

**Est-ce remboursé ?**

Cette intervention, à visée esthétique, n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie.

**À partir de quel âge peut-on opérer des oreilles décollées ?**

Le cartilage de l'oreille atteint une taille proche de celle de l'adulte vers l'âge scolaire.

**L'otoplastie est-elle douloureuse ?**

Les suites sont très peu douloureuses.

**Le résultat est-il durable ?**

Le résultat se stabilise après cicatrisation ; il est apprécié en consultation de suivi.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/otoplastie
### Génioplastie (menton)
Chirurgie pour modifier l'aspect du menton.
Avancement, recul ou augmentation du menton par ostéotomie ou prothèse pour équilibrer le profil.
- Menton fuyant (rétrognathisme)
- Menton asymétrique
- Déséquilibre du profil facial
Suites : Gonflement transitoire, alimentation molle temporaire.
Objectif : L'objectif est un menton harmonieux et un profil équilibré.
**Qu'est-ce qu'une génioplastie ?**

La génioplastie modifie l'aspect du menton par ostéotomie ou prothèse, afin de rééquilibrer le profil facial.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de menton fuyant (rétrognathisme), de menton asymétrique ou de déséquilibre du profil facial.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement du menton et de la lèvre inférieure est possible et transitoire, avec une alimentation molle temporaire.

**Combien de temps dure la récupération ?**

Contrôle et début d'alimentation normale vers sept jours ; résultat stabilisé vers deux mois.

**Est-ce remboursé ?**

Aucune prise en charge par l'Assurance Maladie pour un acte à visée esthétique.

**Génioplastie ou implant de menton : quelle est la meilleure option ?**

La génioplastie par ostéotomie est plus naturelle et sans corps étranger.

**La génioplastie modifie-t-elle le profil ?**

Oui, c'est le but principal : rééquilibrer le profil facial.

**Quelles sont les suites ?**

Un gonflement du menton et de la lèvre inférieure est possible et transitoire.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/genioplastie
### Exérèse de lésions cutanées
Retrait de lésions cutanées avec reconstruction immédiate.
Traitement chirurgical des cancers de la peau (carcinomes) ou des nævus atypiques.
- Nævus suspect ou carcinome basocellulaire
- Lésion cutanée évolutive
- Exérèse à visée diagnostique
Suites : Soins locaux simples, retrait des fils au contrôle.
Objectif : Exérèse complète avec analyse histologique.
**Qu'est-ce qu'une exérèse de lésion cutanée ?**

C'est le retrait chirurgical de lésions cutanées — cancers de la peau (carcinomes) ou nævus atypiques — avec reconstruction immédiate.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de nævus suspect ou de carcinome basocellulaire, de lésion cutanée évolutive, ou à visée diagnostique.

**Quelles sont les suites ?**

Des soins locaux simples, avec retrait des fils au contrôle.

**La lésion est-elle analysée ?**

Oui. Toute lésion retirée est adressée en analyse anatomopathologique, examen de référence.

**Est-ce remboursé ?**

Cet acte bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance Maladie, selon les tarifs conventionnels, avec un éventuel complément de mutuelle.

**Faut-il faire analyser la lésion retirée ?**

Oui. Toute lésion est adressée en analyse anatomopathologique (examen de référence).

**Quelles cicatrices après une exérèse cutanée ?**

Le Dr Jullian utilise des techniques de microchirurgie pour minimiser la cicatrice.

**Combien de temps dure l'arrêt de travail après une exérèse cutanée ?**

Une durée variable selon la taille de la lésion.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/exerese-cutanee
### Reconstruction par lambeau local
Réparation des pertes de substance cutanée du visage.
Déplacement de peau saine voisine pour reconstruire après exérèse de lésions étendues.
- Pertes de substance étendues
- Reconstruction nasale, palpébrale ou labiale
Suites : Pansements plusieurs jours, retrait des fils au contrôle.
Objectif : Reconstruction esthétique et fonctionnelle harmonieuse.
**Qu'est-ce qu'un lambeau local du visage ?**

C'est une technique de reconstruction qui utilise la peau saine voisine pour combler une perte de substance, après exérèse de lésions étendues.

**Quand et pour qui est-ce indiqué ?**

En cas de pertes de substance étendues, ou pour une reconstruction nasale, palpébrale ou labiale.

**Quelles sont les suites ?**

Des pansements pendant plusieurs jours, avec retrait des fils au contrôle.

**Combien de temps pour cicatriser ?**

La cicatrisation se fait progressivement sur quelques semaines.

**Est-ce remboursé ?**

Le remboursement suit les tarifs conventionnels de l'Assurance Maladie, complétés le cas échéant par votre mutuelle.

**Qu'est-ce qu'un lambeau local du visage ?**

C'est une technique qui utilise la peau voisine saine pour combler une perte de substance.

**Combien de temps faut-il pour cicatriser ?**

La cicatrisation se fait progressivement sur quelques semaines.

**Le lambeau laisse-t-il des cicatrices ?**

Des cicatrices planes dans les plis naturels du visage.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/lambeau-local
### Greffe de peau
Transfert de peau pour couvrir une zone opérée.
Greffe de peau fine ou totale pour restaurer la continuité cutanée après traumatisme ou exérèse.
- Perte de substance étendue
- Brûlure ou traumatisme du visage
Suites : Pansement occlusif temporaire, cicatrisation progressive.
Objectif : Restoration de la continuité cutanée.
**Qu'est-ce qu'une greffe de peau ?**

C'est le transfert de peau (fine ou totale) pour restaurer la continuité cutanée après un traumatisme ou une exérèse.

**D'où provient la peau ?**

Elle est prélevée sur le patient lui-même (autogreffe), généralement derrière l'oreille.

**Quelles sont les suites ?**

Un pansement occlusif temporaire, avec une cicatrisation progressive.

**Combien de temps la greffe met-elle à prendre ?**

La prise de greffe est évaluée lors du contrôle ; la couleur s'harmonise progressivement sur plusieurs mois.

**Est-ce remboursé ?**

Oui, la Sécurité Sociale prend en charge cet acte aux tarifs conventionnels, avec un complément possible de votre mutuelle.

**D'où provient la peau utilisée ?**

Prélevée sur le patient lui-même (autogreffe), généralement derrière l'oreille.

**La greffe sera-t-elle de la même couleur ?**

La couleur s'harmonise progressivement sur plusieurs mois.

**Combien de temps la greffe met-elle à prendre ?**

La prise de greffe est évaluée au contrôle.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/interventions/greffe-de-peau
## Symptômes (8 fiches publiées)
### Douleur à la mâchoire — que faire ?
Une douleur à la mâchoire peut provenir d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), d'un bruxisme nocturne ou d'une dent de sagesse. Le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial au GHRMSA Mulhouse, en précise l'origine et propose une prise en charge adaptée.
**Douleur à la mâchoire : quelles sont les causes possibles ?**

Stress ou anxiété (bruxisme nocturne) ; troubles de l'Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM) ; dent de sagesse en cours d'éruption ou infectée — plusieurs causes sont possibles. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Douleur à la mâchoire : quand faut-il consulter ?**

La douleur persiste plus d'une semaine ; votre mâchoire se bloque ou émet des claquements ; difficultés à ouvrir ou fermer la bouche — un avis spécialisé est utile dès l'apparition de ces signes. En l'absence d'amélioration rapide, un avis spécialisé est conseillé.

- Causes possibles :
-   - Stress ou anxiété (bruxisme nocturne)
-   - Troubles de l'Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)
-   - Dent de sagesse en cours d'éruption ou infectée
-   - Traumatisme ancien ou récent du massif facial
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - La douleur persiste plus d'une semaine
-   - Votre mâchoire se bloque ou émet des claquements
-   - Difficultés à ouvrir ou fermer la bouche
-   - La douleur irradie vers l'oreille, le cou ou la tempe
-   - Asymétrie ou décalage des mâchoires suspecté
**Une douleur à la mâchoire peut-elle être une urgence ?**

Si la douleur est accompagnée d'un gonflement rapide du visage, de fièvre ou d'une difficulté à avaler ou à respirer, il s'agit d'une urgence : consultez immédiatement aux urgences du GHRMSA.

**Le bruxisme peut-il provoquer une douleur à la mâchoire ?**

Oui. Le bruxisme (grincement nocturne des dents) est fréquemment associé à des douleurs diffuses à la mâchoire et aux tempes. Une gouttière occlusale peut soulager les symptômes en attendant la prise en charge de la cause.

**Quel médecin consulter pour une douleur à la mâchoire ?**

Le chirurgien maxillo-facial est le spécialiste des pathologies osseuses ou articulaires de la mâchoire. Le Dr Flora Jullian consulte au GHRMSA de Mulhouse et en cabinet.

**Combien de temps dure une douleur à la mâchoire ?**

Une douleur d'origine musculaire (contracture, bruxisme) s'améliore généralement en quelques jours à quelques semaines avec du repos et une gouttière. Une douleur articulaire (ATM) ou infectieuse peut persister et nécessite une consultation. Au-delà de deux semaines, un avis spécialisé est recommandé.

**Un craquement de la mâchoire est-il grave ?**

Un craquement isolé, indolore et sans blocage, est le plus souvent bénin. En revanche, un craquement associé à une douleur, à un blocage ou à une limitation d'ouverture buccale doit être évalué : il peut signifier un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/douleur-machoire
### Gonflement du visage — comment réagir ?
Un gonflement facial peut signaler une infection dentaire diffuse, un traumatisme ou une lésion kystique. Certaines formes progressent en quelques heures et nécessitent une prise en charge urgente.
**Gonflement du visage : quelles sont les causes possibles ?**

Infection dentaire ou abcès péri-apical ; cellulite cervico-faciale (infection diffuse des tissus mous) ; traumatisme ou fracture des os du visage — l'origine est le plus souvent multiple. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Gonflement du visage : quand faut-il consulter ?**

Le gonflement progresse rapidement en moins de 24h ; fièvre associée ; peau rouge, chaude et tendue — ces situations doivent conduire à une évaluation. En cas de signes d'urgence, consultez sans attendre aux urgences.

**Un gonflement du visage est-il une urgence ?**

Il peut le devenir. Un gonflement rapide, accompagné de fièvre, d'une peau rouge, chaude et tendue, d'une difficulté à avaler ou à respirer, impose une prise en charge immédiate aux urgences. Un gonflement lent et peu douloureux peut relever d'une consultation programmée.

**Que faire en attendant une consultation pour un gonflement du visage ?**

Ne prenez aucun médicament sans avis médical et n'essayez jamais de percer vous-même un abcès. Si le gonflement s'aggrave rapidement, qu'une fièvre apparaît ou qu'une gêne respiratoire survient, consultez directement aux urgences.

- Causes possibles :
-   - Infection dentaire ou abcès péri-apical
-   - Cellulite cervico-faciale (infection diffuse des tissus mous)
-   - Traumatisme ou fracture des os du visage
-   - Kyste mandibulaire ou maxillaire en poussée infectieuse
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Le gonflement progresse rapidement en moins de 24h
-   - Fièvre associée
-   - Peau rouge, chaude et tendue
-   - Difficultés à avaler ou à respirer
-   - Apparition d'un ganglion sous la mâchoire
**Un gonflement du visage est-il toujours grave ?**

Non, mais il faut toujours l'évaluer. Un gonflement facial est souvent d'origine dentaire ou infectieuse. Une infection peut s'aggraver rapidement — la cellulite cervico-faciale engage le pronostic vital.

**Faut-il aller aux urgences pour un gonflement du visage ?**

Si le gonflement est rapide, accompagné de fièvre, d'une gêne respiratoire ou d'une difficulté à avaler : oui, directement aux urgences. Dans les autres cas, une consultation maxillo-faciale rapide est recommandée.

**Comment soulager un gonflement du visage en attendant la consultation ?**

Ne prenez aucun médicament sans avis médical et n'essayez jamais de percer vous-même un abcès. En cas de doute, consultez rapidement.

**Quelles sont les causes d'un gonflement du visage ?**

Les causes associent une infection dentaire ou un abcès péri-apical, une cellulite cervico-faciale (infection diffuse des tissus mous), un traumatisme ou une fracture des os du visage, et un kyste mandibulaire ou maxillaire en poussée infectieuse. Seul un examen clinique permet d'orienter le diagnostic.

**Quels signes doivent faire consulter rapidement ?**

Un gonflement qui progresse en moins de 24 heures, une fièvre associée, une peau rouge, chaude et tendue, des difficultés à avaler ou à respirer, ou l'apparition d'un ganglion sous la mâchoire. Ces signes orientent vers une évaluation rapide.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/gonflement
### Dent de sagesse qui pousse — douleur et péricoronarite
La poussée des dents de sagesse est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs buccales chez les jeunes adultes. Toutes ne nécessitent pas d'extraction, mais une évaluation clinique et radiologique est indispensable.
**Dent de sagesse qui pousse : quelles sont les causes possibles ?**

Manque de place sur l'arcade dentaire (dent incluse ou semi-incluse) ; position anormale (dent horizontale, mésioversée) ; infection de la gencive autour de la dent (péricoronarite) — les mécanismes en jeu sont variés. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Dent de sagesse qui pousse : quand faut-il consulter ?**

Douleurs persistantes en fond de bouche ; gencive gonflée, rouge ou qui saigne ; mauvaise haleine ou goût amer persistant — la présence de ces signes doit faire consulter. En l'absence d'amélioration rapide, un avis spécialisé est conseillé.

**Faut-il toujours extraire une dent de sagesse qui pousse ?**

Non. Toutes les dents de sagesse ne nécessitent pas d'extraction. Le Dr Jullian évalue chaque dent selon sa position, son accessibilité et votre situation ; l'avulsion est proposée lorsqu'une dent incluse provoque des douleurs, des infections ou un risque pour les dents voisines.

**Que faire en cas de péricoronarite (gencive enflammée autour de la dent) ?**

Une gencive gonflée, rouge ou qui saigne en fond de bouche évoque une péricoronarite. Il est conseillé de consulter pour un bilan : une infection de la gencive autour de la dent peut nécessiter un traitement puis, selon les cas, l'avulsion de la dent concernée.

- Causes possibles :
-   - Manque de place sur l'arcade dentaire (dent incluse ou semi-incluse)
-   - Position anormale (dent horizontale, mésioversée)
-   - Infection de la gencive autour de la dent (péricoronarite)
-   - Pression exercée sur les dents adjacentes
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Douleurs persistantes en fond de bouche
-   - Gencive gonflée, rouge ou qui saigne
-   - Mauvaise haleine ou goût amer persistant
-   - Difficulté à ouvrir la bouche ou à mâcher
-   - Douleur irradiant vers l'oreille ou la gorge
**À quel âge les dents de sagesse poussent-elles ?**

Les dents de sagesse font généralement leur apparition à l'adolescence ou chez le jeune adulte, bien que certaines puissent rester bloquées (incluses) et ne jamais percer la gencive. Une radio panoramique confirme leur position.

**L'avulsion d'une dent de sagesse qui pousse est-elle douloureuse ?**

L'intervention se réalise sous anesthésie locale ou générale selon la complexité. Les suites post-opératoires (gonflement, gêne) sont généralement modérées et contrôlées par un protocole antalgique adapté.

**Doit-on enlever les 4 dents de sagesse en même temps ?**

Pas nécessairement. Le Dr Jullian évalue chaque dent individuellement selon son accessibilité et votre situation. Une intervention bilatérale (deux côtés) le même jour est souvent proposée pour limiter les suites.

**Quels signes doivent faire consulter pour une dent de sagesse ?**

Des douleurs persistantes en fond de bouche, une gencive gonflée, rouge ou qui saigne, une mauvaise haleine ou un goût amer persistant, une difficulté à ouvrir la bouche ou à mâcher, ou une douleur irradiant vers l'oreille ou la gorge. Ces signes doivent conduire à une consultation.

**Comment savoir si une dent de sagesse est incluse ou bloquée ?**

Une dent de sagesse peut rester incluse (bloquée dans l'os ou sous la gencive) sous l'effet d'un manque de place ou d'une position anormale, sans jamais percer. Seule une imagerie — radiographie panoramique, complétée si besoin par un Cone Beam — confirme sa position.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/dents-de-sagesse-poussent
### Choc au visage — conduite à tenir en urgence
Tout choc facial doit être évalué rapidement par un chirurgien maxillo-facial pour écarter une fracture osseuse, un hématome ou une lésion des dents. Au GHRMSA Mulhouse, le Dr Jullian assure cette prise en charge en urgence.
**Choc au visage : quelles sont les causes possibles ?**

Accident de la route ou de sport ; chute avec impact direct sur le visage ; agression physique — le diagnostic étiologique s'oriente parmi ces causes. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Choc au visage : quand faut-il consulter ?**

Douleurs osseuses au toucher du visage ou de la mâchoire ; asymétrie visible ou déformation du relief facial ; mauvaise occlusion dentaire après le choc — ces signes justifient un avis médical. En cas de signes d'urgence, consultez sans attendre aux urgences.

**Quand un choc au visage doit-il conduire aux urgences ?**

Un choc facial avec douleur osseuse, asymétrie ou déformation du relief, mauvaise occlusion dentaire, saignement de nez persistant, trouble de la vision (diplopie) ou engourdissement du visage doit être évalué en urgence pour écarter une fracture.

**Quelles fractures du visage peut-on avoir après un choc ?**

Un choc facial peut provoquer une fracture de la mâchoire, du nez ou des os du visage, ainsi qu'un hématome ou une lésion des dents. Toutes ne sont pas visibles : certaines fractures peu déplacées ne s'accompagnent que de signes cliniques, d'où l'intérêt d'un bilan radiologique.

- Causes possibles :
-   - Accident de la route ou de sport
-   - Chute avec impact direct sur le visage
-   - Agression physique
-   - Accident de travail impliquant le massif facial
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Douleurs osseuses au toucher du visage ou de la mâchoire
-   - Asymétrie visible ou déformation du relief facial
-   - Mauvaise occlusion dentaire après le choc
-   - Saignement de nez persistant
-   - Troubles de la vision (diplopie) ou engourdissement du visage
**Comment savoir si le nez est fracturé après un choc ?**

Une douleur à la palpation de l'arête nasale, un saignement, un gonflement rapide et une déviation visible du nez sont évocateurs d'une fracture. Une radio ou un scanner confirme le diagnostic. La réduction est idéalement réalisée rapidement après le traumatisme.

**Comment savoir si ma mâchoire est fracturée après un choc ?**

Non. Certaines fractures condyliennes (de l'articulation) sont peu déplacées et la douleur reste modérée. La mauvaise occlusion dentaire après un choc est un signe clinique évocateur et justifie un bilan radiologique.

**Quels sont les premiers gestes après un choc au visage ?**

Ne manipulez pas les dents déplacées, ne prenez aucun médicament fluidifiant le sang sans avis médical, et consultez sans tarder aux urgences maxillo-faciales du GHRMSA ou en consultation spécialisée.

**Quelles sont les causes possibles d'un choc au visage ?**

Les causes associent un accident de la route ou de sport, une chute avec impact direct sur le visage, une agression physique, ou un accident de travail impliquant le massif facial. Seul un examen clinique permet de préciser l'origine et la conduite à tenir.

**Comment savoir si la mâchoire est cassée après un choc ?**

Une douleur osseuse au toucher, une asymétrie ou une déformation du relief facial, et surtout une mauvaise occlusion dentaire après le choc sont évocatrices. Certaines fractures peu déplacées ne sont pas visibles : un bilan radiologique est nécessaire pour les confirmer.

**Quand faut-il consulter en urgence après un choc au visage ?**

En cas de douleur osseuse, d'asymétrie ou de déformation du visage, de mauvaise occlusion dentaire, de saignement de nez persistant, de trouble de la vision (diplopie) ou d'engourdissement du visage. Ces signes justifient une évaluation rapide pour écarter une fracture.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/traumatisme-facial
### Mâchoire décalée — est-ce opérable ?
Un décalage des mâchoires — visible sur le profil ou ressenti à l'occlusion dentaire — peut être corrigé par chirurgie orthognathique. Cette intervention restaure à la fois la fonction masticatoire et l'harmonie du visage.
**Mâchoire décalée : quelles sont les causes possibles ?**

Anomalie de croissance du maxillaire ou de la mandibule (hypoplasie, hyperplasie) ; traitement orthodontique ne pouvant pas compenser le décalage osseux ; facteur génétique ou héréditaire — plusieurs facteurs peuvent s'associer. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Mâchoire décalée : quand faut-il consulter ?**

Menton très en retrait (rétrognathie) ou très proéminent (prognathisme) ; dents du haut et du bas qui ne se rejoignent plus normalement ; douleurs ATM chroniques liées à votre occlusion — ces situations imposent une évaluation rapide. Une consultation programmée permet de faire le point sur la prise en charge.

**Un décalage des mâchoires est-il opérable ?**

Un décalage squelettique des mâchoires peut être corrigé par chirurgie orthognathique lorsque l'orthodontie seule ne peut pas compenser l'écart osseux. Une consultation et un bilan d'imagerie permettent de confirmer l'indication et de définir le plan de traitement.

**Quand consulter pour une mâchoire décalée ?**

Lorsque le menton est très en retrait (rétrognathie) ou très proéminent (prognathisme), que les dents du haut et du bas ne se rejoignent plus normalement, ou en cas de douleurs ATM chroniques liées à l'occlusion. L'orientation par l'orthodontiste vers un chirurgien est aussi un motif de consultation.

- Causes possibles :
-   - Anomalie de croissance du maxillaire ou de la mandibule (hypoplasie, hyperplasie)
-   - Traitement orthodontique ne pouvant pas compenser le décalage osseux
-   - Facteur génétique ou héréditaire
-   - Séquelle d'une chirurgie ou d'un traumatisme
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Menton très en retrait (rétrognathie) ou très proéminent (prognathisme)
-   - Dents du haut et du bas qui ne se rejoignent plus normalement
-   - Douleurs ATM chroniques liées à votre occlusion
-   - L'orthodontiste vous a orienté vers un chirurgien
**Mon décalage de mâchoire est-il remboursé par la Sécurité Sociale ?**

Le remboursement dépend de l'indication (fonctionnelle ou non) et de votre situation. Le Dr Jullian, secteur 2 OPTAM, pratique des dépassements d'honoraires ; renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.

**Un traitement orthodontique est-il nécessaire avant de corriger un décalage ?**

Oui, dans la grande majorité des cas. Un alignement orthodontique pré-opératoire, généralement de plusieurs mois, prépare les arcades dentaires pour que le chirurgien puisse les repositionner dans une occlusion idéale.

**À quel âge peut-on opérer un décalage de mâchoire ?**

La chirurgie est réalisée après la fin de la croissance osseuse. Il n'y a pas d'âge maximum, mais les risques augmentent avec les comorbidités.

**Quelles sont les causes d'un décalage des mâchoires ?**

Une anomalie de croissance du maxillaire ou de la mandibule (hypoplasie, hyperplasie), un traitement orthodontique ne pouvant pas compenser le décalage osseux, un facteur génétique ou héréditaire, ou une séquelle de chirurgie ou de traumatisme. Ces causes peuvent s'associer.

**Que faire si mon orthodontiste me dit que la chirurgie est nécessaire ?**

Un décalage osseux que l'orthodontie ne peut pas compenser relève d'une consultation en chirurgie maxillo-faciale. Le bilan précise l'indication, le type d'intervention et le calendrier, en lien avec l'orthodontiste.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/decalage-machoires
### Lèvre ou langue qui gonfle — urgence ou allergie ?
Un gonflement brutal de la lèvre ou de la langue peut être une urgence vitale (anaphylaxie, angioœdème héréditaire). Il peut aussi être d'origine infectieuse, traumatique ou allergique. Chaque cas doit être évalué rapidement.
**Lèvre ou langue qui gonfle : quelles sont les causes possibles ?**

Réaction allergique (alimentaire, médicamenteuse, venin d'insecte) ; angioœdème héréditaire (déficit en inhibiteur de la C1-estérase) ; infection bactérienne du plancher buccal (cellulite sublingual — urgence) — le diagnostic étiologique s'oriente parmi ces causes. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Lèvre ou langue qui gonfle : quand faut-il consulter ?**

Gonflement brutal de la lèvre, de la langue ou du plancher buccal ; difficultés à respirer, à avaler ou à parler ; gonflement associé à de l'urticaire, des rougeurs ou une baisse de tension — ces signes justifient un avis médical. En cas de signes d'urgence, consultez sans attendre aux urgences.

**Un gonflement de la lèvre est-il toujours d'origine allergique ?**

Non. Un gonflement unilatéral, progressif et isolé (sans urticaire ni démangeaison) oriente vers une origine infectieuse (abcès, cellulite) ou un angioœdème héréditaire. À l'inverse, un gonflement bilatéral et symétrique accompagné d'urticaire évoque plutôt une réaction allergique.

**Quels signes font d'un gonflement de la bouche une urgence vitale ?**

La gêne respiratoire, la difficulté à avaler ou à parler, et l'association à une baisse de tension ou à des rougeurs généralisées sont des signes d'urgence. Ils doivent faire appeler immédiatement le 15 (SAMU).

**Le gonflement peut-il récidiver sans cause allergique identifiée ?**

Oui. Une récidive de gonflement sans allergie identifiée fait partie des signes qui justifient une consultation, notamment pour évoquer un angioœdème héréditaire — une maladie génétique qui ne se traite pas chirurgicalement.

- Causes possibles :
-   - Réaction allergique (alimentaire, médicamenteuse, venin d'insecte)
-   - Angioœdème héréditaire (déficit en inhibiteur de la C1-estérase)
-   - Infection bactérienne du plancher buccal (cellulite sublingual — urgence)
-   - Traumatisme, morsure ou corps étranger
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Gonflement brutal de la lèvre, de la langue ou du plancher buccal
-   - Difficultés à respirer, à avaler ou à parler
-   - Gonflement associé à de l'urticaire, des rougeurs ou une baisse de tension
-   - Récidive sans cause allergique identifiée
**Un gonflement de la lèvre est-il toujours une allergie ?**

Non. Si le gonflement est unilatéral, progressif et non accompagné d'urticaire ni de démangeaisons, une origine infectieuse (abcès dentaire, cellulite) ou un angioœdème héréditaire sont à envisager. L'allergie se manifeste plutôt par un gonflement bilatéral et symétrique.

**Que faire en cas de gonflement brutal de la langue ?**

Si le gonflement gêne la respiration ou la déglutition : appelez le 15 (SAMU) immédiatement et suivez les consignes de votre médecin.

**L'angioœdème héréditaire se traite-t-il chirurgicalement ?**

Non, c'est une maladie génétique traitée médicalement. Le chirurgien maxillo-facial peut intervenir si un gonflement compressif du plancher buccal ou une complication infectieuse nécessite un drainage.

**Quelles sont les causes possibles d'un gonflement de la lèvre ou de la langue ?**

Les causes possibles associent une réaction allergique (alimentaire, médicamenteuse, piqûre d'insecte), un angioœdème héréditaire, une infection bactérienne du plancher buccal (cellulite sublinguale, une urgence) et un traumatisme, une morsure ou un corps étranger. Seul un examen clinique permet d'orienter le diagnostic.

**Un traumatisme ou une morsure peut-il faire gonfler la lèvre ?**

Oui. Un traumatisme, une morsure ou un corps étranger figurent parmi les causes d'un gonflement de la lèvre ou de la langue. Un gonflement qui s'aggrave ou s'accompagne de difficultés à respirer ou à avaler doit toutefois faire consulter sans attendre.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/oedeme-levre-langue
### Abcès dentaire — douleur, gonflement : urgence ?
L'abcès dentaire est une infection bactérienne localisée autour d'une racine ou dans la gencive. Il peut rester localisé ou, en quelques heures, se propager aux tissus profonds du visage et du cou. La prise en charge rapide est indispensable.
**Abcès dentaire : quelles sont les causes possibles ?**

Carie profonde non traitée atteignant la pulpe dentaire ; fracture dentaire laissant entrer les bactéries ; parodontite sévère avec poche infectée profonde — plusieurs causes sont possibles. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Abcès dentaire : quand faut-il consulter ?**

Douleur pulsatile intense, non soulagée par les antalgiques habituels ; gonflement de la joue ou du plancher buccal ; fièvre associée à la douleur dentaire — un avis spécialisé est utile dès l'apparition de ces signes. En cas de signes d'urgence, consultez sans attendre aux urgences.

**Quand un abcès dentaire devient-il une urgence ?**

Lorsque la douleur pulsatile persiste malgré les antalgiques, qu'un gonflement de la joue ou du plancher buccal apparaît, ou qu'une fièvre s'y associe. Des difficultés à avaler ou à respirer signalent une extension de l'infection et imposent une prise en charge immédiate.

**Pourquoi ne pas percer soi-même un abcès dentaire ?**

Il ne faut jamais tenter de percer un abcès soi-même ni prendre de médicament sans avis médical. Le traitement de l'abcès repose sur un geste de drainage et sur le traitement de la dent responsable, réalisés par un chirurgien.

**Un abcès dentaire peut-il récidiver ?**

Oui, si la cause n'est pas traitée. Les antibiotiques seuls réduisent l'infection mais ne suppriment pas son origine : sans drainage (chirurgie ou traitement canalaire), l'abcès récidive. Le traitement de la dent causale est indispensable.

- Causes possibles :
-   - Carie profonde non traitée atteignant la pulpe dentaire
-   - Fracture dentaire laissant entrer les bactéries
-   - Parodontite sévère avec poche infectée profonde
-   - Dent mortifiée (dévitalisée ou sans traitement canalaire)
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Douleur pulsatile intense, non soulagée par les antalgiques habituels
-   - Gonflement de la joue ou du plancher buccal
-   - Fièvre associée à la douleur dentaire
-   - Difficultés à avaler ou à respirer (signe d'extension)
**Peut-on soigner un abcès dentaire avec des antibiotiques seuls ?**

Non. Les antibiotiques réduisent l'infection mais ne traitent pas sa cause. Sans drainage (chirurgie ou traitement canalaire), l'abcès récidivera. Les antibiotiques sont indispensables en cas de diffusion de l'infection, mais ils ne remplacent pas le geste chirurgical.

**Un abcès dentaire peut-il être dangereux ?**

Oui, s'il n'est pas traité rapidement. L'infection peut se propager aux tissus mous du cou (cellulite cervico-faciale), comprimer les voies aériennes, ou diffuser par voie sanguine (septicémie). La fièvre + le gonflement = urgence chirurgicale.

**Que faire en attendant le rendez-vous pour un abcès dentaire ?**

Ne prenez aucun médicament sans avis médical et n'essayez pas de percer l'abcès vous-même. Si un gonflement rapide, une fièvre ou une difficulté à avaler apparaît, consultez directement aux urgences du GHRMSA.

**Quelles sont les causes d'un abcès dentaire ?**

Les causes d'un abcès dentaire comprennent une carie profonde non traitée atteignant la pulpe, une fracture dentaire laissant entrer les bactéries, une parodontite sévère avec poche infectée profonde, ou une dent mortifiée (dévitalisée ou sans traitement canalaire).

**Quels signes doivent faire consulter en urgence ?**

Une douleur pulsatile intense non soulagée par les antalgiques habituels, un gonflement de la joue ou du plancher buccal, et une fièvre associée à la douleur dentaire. Des difficultés à avaler ou à respirer signalent une extension de l'infection et imposent une consultation immédiate.

**Comment se déroule la prise en charge d'un abcès dentaire ?**

La prise en charge associe un drainage chirurgical de l'abcès et, si nécessaire, l'extraction de la dent responsable. Elle peut être réalisée au cabinet ou au bloc du GHRMSA selon la situation, avec un bilan préalable.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/abces-dentaire
### Cellulite cervico-faciale — infection diffuse du visage : urgence absolue
La cellulite cervico-faciale est une infection bactérienne qui se propage rapidement aux espaces profonds du visage et du cou. Issue d'une infection dentaire non traitée, elle peut menacer les voies aériennes en quelques heures. C'est une urgence chirurgicale absolue.
**Cellulite cervico-faciale : quelles sont les causes possibles ?**

Infection dentaire diffusant aux tissus profonds (abcès non drainé) ; infection de la dent de sagesse (péricoronarite évoluée) ; fracture dentaire ou osseuse infectée — ces causes doivent être évoquées devant ce tableau. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.

**Cellulite cervico-faciale : quand faut-il consulter ?**

Gonflement massif et rapide d'une joue, du plancher buccal ou du cou ; fièvre élevée associée au gonflement ; difficultés à avaler (dysphagie) ou à ouvrir la bouche (trismus) — ces critères orientent vers une consultation. En cas de signes d'urgence, consultez sans attendre aux urgences.

**Pourquoi la cellulite cervico-faciale est-elle une urgence absolue ?**

Parce que l'infection peut s'étendre en quelques heures aux espaces profonds du visage et du cou, menacer les voies aériennes, atteindre le médiastin (médiastinite) ou évoluer en septicémie. Le pronostic vital peut être engagé, ce qui impose une prise en charge chirurgicale urgente.

**Comment se traite une cellulite cervico-faciale ?**

Le traitement associe une hospitalisation en urgence, une antibiothérapie intraveineuse à large spectre, un drainage chirurgical des collections purulentes sous anesthésie générale et le traitement de la dent causale. Une surveillance en réanimation peut être nécessaire pour les formes étendues.

**Quels patients doivent consulter sans attendre devant un gonflement dentaire ?**

Les patients diabétiques, immunodéprimés (chimiothérapie, corticoïdes au long cours, VIH), obèses ou en mauvais état général. Chez eux, une simple douleur dentaire avec gonflement doit déclencher une consultation urgente sans attendre.

- Causes possibles :
-   - Infection dentaire diffusant aux tissus profonds (abcès non drainé)
-   - Infection de la dent de sagesse (péricoronarite évoluée)
-   - Fracture dentaire ou osseuse infectée
-   - Complication de soins dentaires chez un patient immunodéprimé
- Signes qui doivent faire consulter :
-   - Gonflement massif et rapide d'une joue, du plancher buccal ou du cou
-   - Fièvre élevée associée au gonflement
-   - Difficultés à avaler (dysphagie) ou à ouvrir la bouche (trismus)
-   - Difficultés respiratoires ou voix étouffée
**La cellulite cervico-faciale est-elle vraiment une urgence ?**

Oui, absolument. Sans traitement chirurgical urgent (drainage des espaces infectés + antibiothérapie IV), l'infection peut s'étendre aux voies aériennes, au médiastin (médiastinite) ou évoluer en septicémie. Le pronostic vital peut être engagé rapidement.

**Comment se traite une cellulite cervico-faciale ?**

Hospitalisation en urgence, antibiothérapie intraveineuse à large spectre, drainage chirurgical des collections purulentes sous anesthésie générale, et traitement de la dent causale. La surveillance en réanimation peut être nécessaire pour les formes étendues.

**Quels patients sont à risque de cellulite cervico-faciale grave ?**

Les patients diabétiques, immunodéprimés (chimiothérapie, corticoïdes au long cours, VIH), les personnes obèses ou en mauvais état général. Chez eux, une simple douleur dentaire avec gonflement doit déclencher une consultation urgente sans attendre.

**Quels signes doivent faire suspecter une cellulite cervico-faciale ?**

Un gonflement massif et rapide d'une joue, du plancher buccal ou du cou, une fièvre élevée associée, des difficultés à avaler (dysphagie) ou à ouvrir la bouche (trismus), et des difficultés respiratoires ou une voix étouffée. Ces signes orientent vers une consultation immédiate.

**Quelles sont les causes d'une cellulite cervico-faciale ?**

Elle provient d'une infection dentaire diffusant aux tissus profonds (abcès non drainé), d'une infection de la dent de sagesse (péricoronarite évoluée), d'une fracture dentaire ou osseuse infectée, ou d'une complication de soins dentaires chez un patient immunodéprimé.

**Une douleur dentaire avec gonflement peut-elle évoluer vers une cellulite ?**

Oui. Une infection dentaire non drainée peut diffuser aux espaces profonds du visage et du cou et devenir une cellulite cervico-faciale. C'est pourquoi une douleur dentaire accompagnée d'un gonflement rapide, de fièvre ou de difficultés à avaler doit être évaluée sans attendre.

Source : https://dr-flora-jullian.fr/symptomes/cellulite-cervico-faciale
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