Paralysie faciale
bouche de travers : urgence ou non ?
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Une paralysie faciale se manifeste par une asymétrie soudaine du visage — commissure labiale tombante, œil qui ne ferme plus, joue pendante. Elle peut être d'origine centrale (AVC) ou périphérique (nerf facial). Le délai de prise en charge est déterminant.
Causes possibles
- Paralysie de Bell (cause idiopathique fréquente, souvent virale)
- Zona du genou (syndrome de Ramsay Hunt)
- Traumatisme du nerf facial (chirurgie parotidienne, fracture du rocher)
- Tumeur de la parotide comprimant le nerf facial
Quand consulter ?
- Asymétrie faciale brutale d'un côté (coin de la bouche, œil, front)
- Incapacité à fermer l'œil complètement (lagophtalmie)
- Difficulté à sourire, siffler, gonfler les joues d'un côté
- Douleur derrière l'oreille précédant la paralysie (signe de Bell)
Questions fréquentes
Dans la paralysie périphérique (nerf facial), le front est aussi atteint du côté paralysé (le patient ne peut pas plisser le front). Dans l'AVC (central), le front est épargné car les fibres du front ont une double innervation. En cas de doute, appelez le 15 immédiatement — l'AVC ne peut pas attendre.
Oui, dans la grande majorité des cas, en quelques semaines. Un traitement précoce par corticoïdes améliore le pronostic. La protection de l'œil (collyre, pansement nocturne) est indispensable pour éviter une kératite par exposition.
Il en est souvent l'un des premiers interlocuteurs, surtout si la cause est une tumeur de la parotide ou un traumatisme facial. Il coordonne avec le neurologue et l'ORL. Pour les paralysies séquellaires durables, des techniques chirurgicales de réanimation faciale (plasties) peuvent améliorer la symétrie.
Voir aussi
Intervention associée
Le Dr Jullian évalue les causes maxillo-faciales des paralysies faciales et coordonne la prise en charge avec le neurologue.
Bilan des paralysies facialesInformation générale et non personnalisée. Elle ne constitue pas un avis médical et ne remplace pas une consultation. Chaque situation est évaluée au cas par cas.
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