Prise en charge de la canine incluse
Publié le
Une canine incluse est une dent définitive qui reste bloquée dans l'os ou sous la gencive et ne rejoint pas l'arcade. Le chirurgien maxillo-facial et l'orthodontiste évaluent ensemble s'il est possible de la récupérer ou s'il faut l'extraire.
Qu'est-ce qu'une canine incluse ?
La canine est l'une des dernières dents à se placer sur l'arcade, ce qui la rend plus vulnérable aux anomalies de position. Lorsque le manque de place ou une position anormale l'empêche d'émerger, elle reste incluse dans l'os maxillaire, souvent du côté du palais.
Pourquoi elle ne pousse pas
- Manque de place sur l'arcade dentaire, souvent après une extraction ou un encombrement
- Position anormale du germe dentaire (canine palatine ou vestibulaire)
- Présence d'une lésion (kyste, dent surnuméraire) sur le trajet d'éruption
- Antécédent familial ou anomalie de développement dentaire
Le bilan par imagerie 3D
Une radiographie panoramique et, si nécessaire, un examen Cone BeamCone BeamImagerie radiologique 3D dentaire de haute précision, à très faible dose de rayons, réalisée en quelques secondes. 3D précisent la position de la canine, l'état des racines voisines et le rapport avec les structures anatomiques. Ce bilan conditionne le choix entre récupération et extraction.
Récupération orthodontique ou ablation chirurgicale
Lorsque la position le permet, une intervention chirurgicale légère découvre la canine, un dispositif est collé dessus et l'orthodontiste la guide progressivement vers l'arcade. Lorsque la récupération n'est pas envisageable, l'ablation chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou générale selon la situation.
Coordination avec l'orthodontiste
La prise en charge est pluridisciplinaire : le chirurgien réalise le geste opératoire, l'orthodontiste crée l'espace et guide l'éruption. Le calendrier est défini en commun lors de la consultation pré-opératoire.
Les suites
Pour une extraction ou une découverte de canine, les suites sont comparables à celles d'une avulsion dentaire : gonflement de 3 à 5 jours, alimentation tiède les premiers jours et contrôle de cicatrisation à J+7. La récupération orthodontique s'étale ensuite sur plusieurs mois.
Les interventions associées
Symptômes concernés
Questions fréquentes
Non. Lorsque sa position et l'état des racines voisines le permettent, la canine peut être récupérée puis alignée par traitement orthodontique. L'extraction est réservée aux cas où la récupération n'est pas envisageable ou présente trop de risques.
Elle est souvent découverte lors d'un examen radiologique : une dent définitive qui ne se place pas à l'âge attendu, une dent de lait qui persiste, ou une gencive inhabituellement soulevée. La panoramique et le Cone Beam 3D précisent sa position.
Le dépistage se fait généralement à l'adolescence, lors du suivi orthodontique. Plus la prise en charge est précoce, plus les chances de récupérer la canine dans l'arcade sont favorables.
