Chirurgie orthognathique
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La chirurgie orthognathique corrige les décalages osseux entre le maxillaire supérieur et la mandibule. Elle rétablit une occlusion fonctionnelle et rééquilibre l'harmonie du visage. Ces interventions sont réalisées au bloc opératoire du GHRMSA Mulhouse.
Qu'est-ce que la chirurgie orthognathique ?
Lorsque les mâchoires sont décalées, l'orthodontie seule ne peut pas corriger l'écart osseux. La chirurgie orthognathique repositionne le maxillaire supérieur, la mandibule, ou les deux, afin que les arcades dentaires se rejoignent dans une occlusion stable. L'objectif est autant fonctionnel (mastication, respiration) qu'esthétique (équilibre du profil).
Pour qui cette chirurgie ?
- Décalage important des mâchoires (classe II ou classe III squelettique)
- Béance antérieure (les dents du haut et du bas ne se rejoignent pas)
- Asymétrie faciale d'origine osseuse
- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil d'origine maxillo-mandibulaire
- Douleurs chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) liées à l'occlusion
Le bilan pré-opératoire
La préparation repose sur une imagerie Cone BeamCone BeamImagerie radiologique 3D dentaire de haute précision, à très faible dose de rayons, réalisée en quelques secondes. et une planification numérique. Le chirurgien et l'orthodontiste travaillent sur la même simulation pour positionner les arcades et anticiper le résultat. Une consultation d'anesthésie et un bilan sanguin complètent le dossier.
La préparation orthodontique
Un traitement orthodontique pré-opératoire de 12 à 18 mois aligne les dents au sein de chaque arcade, afin que le chirurgien puisse repositionner les bases osseuses dans une occlusion idéale. Un post-traitement de 6 à 12 mois stabilise ensuite le résultat.
Les suites opératoires
Un œdème facial apparaît pendant 10 à 15 jours. L'alimentation est semi-liquide, fraîche ou tiède, pendant les 3 premières semaines. Un arrêt de travail de 3 à 4 semaines est habituel (4 à 6 semaines pour un travail physique). Le résultat s'apprécie à mesure de la consolidation osseuse, vers 6 mois.
Les interventions associées
Symptômes concernés
Questions fréquentes
Oui, lorsqu'elle est réalisée pour une indication fonctionnelle avérée (trouble de l'occlusion, apnées du sommeil, douleurs de l'ATM). Le Dr Jullian, secteur 2 adhérent OPTAM, pratique des dépassements d'honoraires opposables, partiellement pris en charge par les mutuelles.
Oui, dans la grande majorité des cas. Un alignement orthodontique pré-opératoire de 12 à 18 mois prépare les arcades dentaires, suivi d'un post-traitement de 6 à 12 mois pour stabiliser l'occlusion.
L'intervention est réalisée après la fin de la croissance osseuse, généralement entre 17 et 18 ans pour les femmes et 18 à 20 ans pour les hommes. Il n'y a pas d'âge maximum, mais les risques augmentent avec les comorbidités.
Un arrêt de 3 à 4 semaines est recommandé. La reprise d'une activité physique progressive intervient vers 1 mois, la consolidation osseuse étant complète vers 6 mois.
